Přihláška - Lžička medu

Přihláška k účasti na projektu Lžička medu

Pokyny

Pro přihlášení online prosím vyplňte a odešlete následující formulář.

Rekapitulaci přihlášky Vám odešleme na zadanou e-mailovou adresu. Shrnutí prosím vytiskněte a zašlete spolu se vzorky na adresu Výzkumný ústav včelařský, Dol 94, 250 69 Vodochody.
Zásilku označte nápisem „Lžička medu“.

Pokud chcete radši vyplnit formulář ve Wordu nebo ho vytisknout v PDF, najdete je na hlavní stránce v části Přihláška.

Formulář

Jméno a příjmení

E-mail

Telefon

Ulice a číslo popisné

Obec

PSČ

Vzorky

Uveďte: Číslo vzorku | Popis medu | Označení šarže * | Množství medu z této šarže (kg) / počet plánovaných balení | Počet objednávaných štítků (nesmí být vyšší než počet sklenic)

Příklad: Vzorek 1, Med z Jeseníků, šarže 010820, 130 kg (120 sklenic 0,8kg, 68 sklenic 0,5 kg), 100 štítků

* Šarží medu se rozumí homogenizovaný a řádně značený med, který byl vyprodukován v krátkém časovém období na jednom místě

Zavazuji se, že budu dodržovat tato pravidla používání ochranné známky "Lžička medu":

Známku může používat chovatel včel, který se přihlásil do projektu "Lžička medu" a který obdržel osvědčení.
Sklenice s medem, na které bylo vystaveno osvědčení, může chovatel označit štítky se symbolem lžičky medu. Tyto štítky jsou nepřenosné na jiného včelaře a na jiný med.

Informace na letáček

Na letáčku, jehož podklad dostanete ve formátu PDF k vytištění (viz www.lzickamedu.cz), budou vysvětlující údaje k projektu „Lžička medu“ a základní údaje z Vaší přihlášky.

Pokud byste tam chtěli ještě něco dalšího, uveďte to zde:

Pro vyřízení dotací (max. 4 medy za dotační rok) prostřednictvím naší laboratoře uveďte dále:

Registrační číslo chovatele:

Nechával/a jste si udělat rozbor medu s uplatněním dotace v tomto dotačním roce (od začátku srpna do poloviny července) ještě u jiné laboratoře?

Pokud ANO, uveďte počet rozborů:

Souhlasím se zpracováním osobních údajů (GDPR) ve smyslu vašeho Prohlášení:

https://www.beedol.cz/ochrana-osobnich-udaju

Potvrzuji souhlas s podmínkami

Součástí protokolu s výsledky je výrok o shodě stanovených hodnot s požadavky vyhl. 76/2003 Sb. Pokud si výrok o shodě nepřejete uvádět, zaškrtněte níže:

Nepřeji si uvádět výrok o shodě

Odesláním formuláře potvrzuji správnost zadaných údajů.